El milagro de los trasplantes en Euskadi: una muerte, seis vidas
El fallecimiento de un donante multiorgánico activa a más de 150 profesionales para que toda esta minuciosa carrera contra el reloj salga a la perfección. Seguimos desde Basurto cómo se produce minuto a minuto este «milagro» médico
TERRY BASTERRA Y JOSEMI BENÍTEZ
Domingo, 4 de diciembre 2022
Hace dos días, David sufrió una hemorragia cerebral. Era miércoles. Estaba en su casa, en Bilbao. Sus familiares avisaron a los servicios de Emergencias y fue trasladado al hospital de Basurto. Se le ingresó en Reanimación. Su estado era crítico. Acabará muriendo, como vamos a ver, pero también dando vida nada menos que a seis personas.
La historia de David, un caso ficticio, nos va a permitir mostrar el complejo pero preciso sistema que permite lo que la coordinadora de Trasplantes del hospital vizcaíno de Basurto, Mónica Delicado, llama «el milagro del trasplante». Un milagro en el que participan 150 profesionales y que se produce con cierta frecuencia porque en Euskadi somos muy solidarios: el 90% de las familias de los fallecidos en la comunidad autoriza la donación de los órganos de su ser querido.
En 2021, según los datos oficiales, 113 personas donaron sus órganos en Euskadi. Son cifras inferiores a las de los años previos a la pandemia porque el covid ha reducido la tasa de donación un 18%. Ese año también se llevaron a cabo 145 donaciones de tejidos (córneas, tendones, piel...) y 45 trasplantes de médula ósea. Las donaciones vascas permitieron efectuar 299 implantes de órganos. Los más numerosos fueron los de riñones (149), hígados (71), pulmones (58), corazones (14) y páncreas (7).
Pero volvamos con David. Él había sufrido un accidente cerebrovascular como ocurre en el 54% de los casos de donaciones. Le habíamos dejado en Reanimación en estado crítico. Su pronóstico no es bueno.
Pese a todos los esfuerzos de los profesionales por salvarlo, dos días después, David fallece por muerte encefálica. Todas las estructuras de su cerebro han dejado de funcionar. Son las 9.30 horas del viernes, pero el operativo ya estaba puesto en marcha.
((112))
ZIU MUGIKORRA
ANBULANTZIA
PRIMER AVISO
Se recibe el aviso desde la unidad de Críticos por empeoramiento del estado neurológico de David y la sospecha de evolución hacia la muerte encefálica.
Se confirma el diagnóstico de muerte encefálica. Se avisa telefónicamente a la familia para que acuda al hospital.
La coordinadora de Trasplantes de Basurto, Mónica Delicado, coge el teléfono. Llama a la familia. Les pide que acudan rápido al hospital. Es un momento difícil. Cuando lleguen los facultativos les tiene que dar la peor de las noticias, la de la muerte de su ser querido. En ese momento de dolor absoluto les tienen que plantear además que ese fallecimiento puede salvar a otras personas.
ENTREVISTA FAMILIAR
David ha fallecido, sin embargo sus órganos se mantiene con vida. Lo hacen de forma artificial gracias a la ventilación mecánica y a los fármacos vasoactivos que le administraron en la unidad de Críticos para intentar salvarle. Se abre otra puerta. David se ha ido, pero su muerte puede salvar la vida de otras personas. Es candidato a ser donante multiorgánico.
LA FAMILIA ACEPTA LA DONACIÓN
Pese a todo el dolor del momento los familiares de David son capaces de ver más allá. Aceptan donar sus órganos. En Euskadi, 9 de cada 10 familias autorizan la donación de órganos de su familiar. Con este ‘sí’ empieza un proceso contra el reloj que va a movilizar a cerca de 150 personas en toda España de diferentes hospitales y aeropuertos durante las próximas horas.
COMUNICACIÓN CON LA ONT
(ORGANIZACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES)
Trasferimos todos los datos del donante para buscar los receptores adecuados. En España hay en ese momento dos ‘URGENCIAS CERO’. Se trata de pacientes a los que les quedan menos de 48 horas de vida si no reciben un nuevo órgano. Tienen prioridad absoluta.
‘URGENCIA CERO’
(48 h. de vida)
‘URGENCIA CERO’
(48 h. de vida)
El corazón se llevará a un enfermo de MADRID
Los pulmones salvarán a un enfermo en VALENCIA
CORAZÓN
PULMONES
El páncreas y uno de los riñones irán a un enfermo de GALICIA
El hígado y el otro riñón Serán implantados en CRUCES
HÍGADO
PÁNCREAS
1 RIÑÓN
1 RIÑÓN
Confirmación de la ONT de la aceptación de los órganos en los distintos centros trasplantadores: corazón (Madrid), pulmones (Valencia), páncreas-riñón (Galicia). A las 16 horas, hora de inicio de la donación, están citados en Basurto varios equipos quirúrgicos para comenzar la donación. Se coordina junto con la Organización Nacional de Trasplantes (ONT).
TRASLADO AL QUIRÓFANO.
HOSPITAL DE BASURTO
Es un proceso complejo, minucioso y perfectamente coordinado. En el quirófano de Basurto se juntan más de una veintena de médicos y enfermeras entre los llegados de diferentes puntos del país y los del propio hospital.
Llegada del equipo hepático y del equipo de urología del H.U. Basurto, responsables de la extracción renal.
Llegada de los equipos torácico y cardiaco, que realizan la extracción pulmonar y cardiaca, respectivamente.
COMIENZA LA
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
Llegada equipo pancreático.
Lo normal es que cada equipo quirúrgico que se desplaza a un hospital a extraer un órgano esté compuesto por entre 3 y 4 profesionales.
La prioridad sobre qué equipo interviene primero la marcan los tiempos de preservación de cada órgano. Las horas que pueden pasar desde que son extraídos hasta que se implantan en el receptor sin llegar a deteriorarse. Es lo que se conoce como isquemia fría.
COMIENZA EL TIEMPO
DE ISQUEMIA FRÍA
Los órganos se trasladan a los hospitales en los que van a ser trasplantados. El tiempo de ‘ISQUEMIA FRÍA’ varía para cada órgano (desde que el órgano deja de recibir riego sanguíneo -perfusión- hasta que es trasplantado y la sangre del receptor pasa por el órgano del donante tras la unión venosa y arterial -desclampaje arterial-)
Todos los órganos se trasladan en neveras con hielo a una temperatura de 4 grados centígrados.
Estos tiempos son los que marcan también el orden en el que los diferentes equipos quirúrgicos intervienen para extraer los órganos y abandonar Basurto con destino a su hospital de origen. Los primeros en actuar son los integrantes del equipo cardiaco llegado desde Madrid. Le siguen el torácico de Valencia, el hepático de Cruces y el pancreático de Galicia. Los urólogos de Basurto se encargan de la extracción renal. Uno de los riñones viaja a Galicia y el otro se envía a Cruces.
* Los plazos de isquemia fría son tiempos óptimos
Salida del equipo cardíaco hacia Madrid (en avión).
Isquemia fría del corazón
3-4 horas
Salidad del equipo pulmonar a Valencia (en avión).
Isquemia fría de los pulmones
4-6 horas
Salida del equipo hepático hacia Cruces.
Isquemia fría del hígado
6 horas
Salida del equipo pancreático a Galicia, junto a uno de los riñones.
Isquemia fría del páncreas
12 horas
Salida del riñón hacia Cruces.
Isquemia fría de los riñones
24 horas
Tiempos aproximados
TRASPLANTE
EN MADRID
TRASPLANTE
EN VALENCIA
implante
de corazón
implante
de pulmón
2 horas
4 horas
+
Varias horas de
preparación
TRASPLANTE
EN GALICIA
TRASPLANTE
EN CRUCES
implante
de riñón
implante
de páncreas
implante
de hígado
implante
de riñón
3 horas
4 horas
4 horas
3 horas
TEJIDOS
Comienza la obtención de tejidos, la parte más desconocida del proceso. Córneas, tendones, piel, huesos... A diferencia de los órganos, no se insertan de forma casi inmediata. Se almacenan en el Centro Vasco de Transfusiones y Tejidos Humanos (CVTTH), ubicado en Galdakao, hasta su uso.
Inicio de la donación de tejido osteotendinoso.
Donación de córneas.
Finalización de la donación de tejidos y envío de los mismos al CVTTH.
CONTACTO TELEFÓNICO CON
LA FAMILIA DEL DONANTE
En la entrevista de la mañana hemos acordado este nuevo contacto telefónico. Cerramos con la familia el proceso de este largo día y notificamos el número de personas que han sido ayudadas con la donación de los diferentes órganos.
En Euskadi se realizan al año entre 200 y 220 traplantes de órganos (riñón e hígado). Se llevan a cabo en Cruces. Otros órganos como el corazón y los pulmones se trasplantan en Valdecilla (Cantabria).
MÁS DE 150 PROFESIONALES PARTICIPAN EN EL PROCESO
Más de 20 sanitarios en quirófano durante la donación de órganos.
Cirujanos de varias especialidades.
Personal de la ONT, del banco de sangre e inmunólogos.
Anestesistas y personal de enfermería
Personal de aeropuertos que colabora para agilizar y dar preferencia a este transporte tan urgente.
Celadores y personal de limpieza
Personal de telefonía de los hospitales que se encargan de que todo esté coordinado
Oftalmólogos para la donación de tejidos
El caso de David, nombre ficticio, es uno de los 30 que anualmente lleva a cabo este centro sanitario. Gracias a la generosidad de los fallecidos, expresada antes de su muerte, o a la de sus familias, es posible salvar la vida de otras muchas personas.
Pese a todos los esfuerzos de los profesionales por salvarlo, dos días después, David fallece por muerte encefálica. Todas las estructuras de su cerebro han dejado de funcionar. Son las 9.30 horas del viernes, pero el operativo ya estaba puesto en marcha.
((112))
ZIU MUGIKORRA
ANBULANTZIA
PRIMER AVISO
Se recibe el aviso desde la unidad de Críticos por empeoramiento del estado neurológico de David y la sospecha de evolución hacia la muerte encefálica.
Se confirma el diagnóstico de muerte encefálica. Se avisa telefónicamente a la familia para que acuda al hospital.
La coordinadora de Trasplantes de Basurto, Mónica Delicado, coge el teléfono. Llama a la familia. Les pide que acudan rápido al hospital. Es un momento difícil. Cuando lleguen los facultativos les tiene que dar la peor de las noticias, la de la muerte de su ser querido. En ese momento de dolor absoluto les tienen que plantear además que ese fallecimiento puede salvar a otras personas.
ENTREVISTA FAMILIAR
David ha fallecido, sin embargo sus órganos se mantiene con vida. Lo hacen de forma artificial gracias a la ventilación mecánica y a los fármacos vasoactivos que le administraron en la unidad de Críticos para intentar salvarle. Se abre otra puerta. David se ha ido, pero su muerte puede salvar la vida de otras personas. Es candidato a ser donante multiorgánico.
LA FAMILIA ACEPTA LA DONACIÓN
Pese a todo el dolor del momento los familiares de David son capaces de ver más allá. Aceptan donar sus órganos. En Euskadi, 9 de cada 10 familias autorizan la donación de órganos de su familiar. Con este ‘sí’ empieza un proceso contra el reloj que va a movilizar a cerca de 150 personas en toda España de diferentes hospitales y aeropuertos durante las próximas horas.
COMUNICACIÓN CON LA ONT
(ORGANIZACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES)
Trasferimos todos los datos del donante para buscar los receptores adecuados. En España hay en ese momento dos ‘URGENCIAS CERO’. Se trata de pacientes a los que les quedan menos de 48 horas de vida si no reciben un nuevo órgano. Tienen prioridad absoluta.
‘URGENCIA CERO’
(48 h. de vida)
‘URGENCIA CERO’
(48 h. de vida)
El corazón se llevará a un enfermo de MADRID
Los pulmones salvarán a un enfermo en VALENCIA
CORAZÓN
PULMONES
El páncreas y uno de los riñones irán a un enfermo de GALICIA
El hígado y el otro riñón Serán implantados en CRUCES
HÍGADO
PÁNCREAS
1 RIÑÓN
1 RIÑÓN
Confirmación de la ONT de la aceptación de los órganos en los distintos centros trasplantadores: corazón (Madrid), pulmones(Valencia), páncreas-riñón (Galicia). A las 16 horas, hora de inicio de la donación, están citados en Basurto varios equipos quirúrgicos para comenzar la donación. Se coordina junto con la Organización Nacional de Trasplantes (ONT).
TRASLADO AL QUIRÓFANO.
HOSPITAL DE BASURTO
Es un proceso complejo, minucioso y perfectamente coordinado. En el quirófano de Basurto se juntan más de una veintena de médicos y enfermeras entre los llegados de diferentes puntos del país y los del propio hospital.
Llegada del equipo hepático y del equipo de urología del H.U. Basurto, responsables de la extracción renal.
Llegada de los equipos torácico y cardiaco, que realizan la extracción pulmonar y cardiaca, respectivamente.
COMIENZA LA
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
Llegada del equipo pancreático.
Lo normal es que cada equipo quirúrgico que se desplaza a un hospital a extraer un órgano esté compuesto por entre 3 y 4 profesionales.
La prioridad sobre qué equipo interviene primero la marcan los tiempos de preservación de cada órgano. Las horas que pueden pasar desde que son extraídos hasta que se implantan en el receptor sin llegar a deteriorarse. Es lo que se conoce como isquemia fría.
COMIENZA EL TIEMPO DE ISQUEMIA FRÍA
Los órganos se trasladan a los hospitales en los que van a ser trasplantados. El tiempo de ‘ISQUEMIA FRÍA’ varía para cada órgano (desde que el órgano deja de recibir riego sanguíneo -perfusión- hasta que es trasplantado y la sangre del receptor pasa por el órgano del donante tras la unión venosa y arterial -desclampaje arterial-)
Todos los órganos se trasladan en neveras con hielo a una temperatura de 4 grados centígrados.
Estos tiempos son los que marcan también el orden en el que los diferentes equipos quirúrgicos intervienen para extraer los órganos y abandonar Basurto con destino a su hospital de origen. Los primeros en actuar son los integrantes del equipo cardiaco llegado desde Madrid. Le siguen el torácico de Valencia, el hepático de Cruces y el pancreático de Galicia. Los urólogos de Basurto se encargan de la extracción renal. Uno de los riñones viaja a Galicia y el otro se envía a Cruces.
* Los plazos de isquemia fría son tiempos óptimos
Salida del equipo cardíaco hacia Madrid
(en avión).
Salida del equipo pulmonar a Valencia (en avión).
Isquemia fría de los pulmones
4-6 horas
Isquemia fría del corazón
3-4 horas
Salida del equipo hepático hacia Cruces.
Isquemia fría del hígado
6 horas
Salida del equipo pancreático a Galicia, junto a uno de los riñones.
Isquemia fría del páncreas
12 horas
Salida del riñón hacia Cruces.
Isquemia fría de los riñones
24 horas
Tiempos aproximados
TRASPLANTE
EN VALENCIA
TRASPLANTE
EN MADRID
implante
de corazón
implante
de pulmón
2 horas
4 horas
+
Varias horas de
preparación
TRASPLANTE
EN GALICIA
TRASPLANTE
EN CRUCES
implante
de hígado
implante
de riñón
implante
de riñón
implante
de páncreas
4 horas
3 horas
3 horas
4 horas
TEJIDOS
Comienza la obtención de tejidos, la parte más desconocida del proceso. Córneas, tendones, piel, huesos... A diferencia de los órganos, no se insertan de forma casi inmediata. Se almacenan en el Centro Vasco de Transfusiones y Tejidos Humanos (CVTTH), ubicado en Galdakao, hasta su uso.
Donación de córneas.
Inicio de la donación de tejido osteotendinoso.
Finalización de la donación de tejidos y envío de los mismos al CVTTH.
CONTACTO TELEFÓNICO CON
LA FAMILIA DEL DONANTE
En la entrevista de la mañana hemos acordado este nuevo contacto telefónico. Cerramos con la familia el proceso de este largo día y notificamos el número de personas que han sido ayudadas con la donación de los diferentes órganos.
En Euskadi se realizan al año entre 200 y 220 traplantes de órganos (riñón e hígado). Se llevan a cabo en Cruces. Otros órganos como el corazón y los pulmones se trasplantan en Valdecilla (Cantabria).
MÁS DE 150 PROFESIONALES PARTICIPAN EN EL PROCESO
Más de 20 sanitarios en quirófano durante la donación de órganos.
Cirujanos de varias especialidades.
Personal de la ONT, del banco de sangre e inmunólogos.
Anestesistas y personal de enfermería
Personal de telefonía de los hospitales que se encargan de que todo esté coordinado
Personal de aeropuertos que colabora para agilizar y dar preferencia a este transporte tan urgente.
Celadores y personal de limpieza
Oftalmólogos para la donación de tejidos
El caso de David, nombre ficticio, es uno de los 30 que anualmente lleva a cabo este centro sanitario. Gracias a la generosidad de los fallecidos, expresada antes de su muerte, o a la de sus familias, es posible salvar la vida de otras muchas personas.
Pese a todos los esfuerzos de los profesionales por salvarlo, dos días después, David fallece por muerte encefálica. Todas las estructuras de su cerebro han dejado de funcionar. Son las 9.30 horas del viernes, pero el operativo ya estaba puesto en marcha.
((112))
ZIU MUGIKORRA
ANBULANTZIA
PRIMER AVISO
Se recibe el aviso desde la unidad de Críticos por empeoramiento del estado neurológico de David y la sospecha de evolución hacia la muerte encefálica.
Se confirma el diagnóstico de muerte encefálica. Se avisa telefónicamente a la familia para que acuda al hospital.
La coordinadora de Trasplantes de Basurto, Mónica Delicado, coge el teléfono. Llama a la familia. Les pide que acudan rápido al hospital. Es un momento difícil. Cuando lleguen los facultativos les tiene que dar la peor de las noticias, la de la muerte de su ser querido. En ese momento de dolor absoluto les tienen que plantear además que ese fallecimiento puede salvar a otras personas.
ENTREVISTA FAMILIAR
David ha fallecido, sin embargo sus órganos se mantiene con vida. Lo hacen de forma artificial gracias a la ventilación mecánica y a los fármacos vasoactivos que le administraron en la unidad de Críticos para intentar salvarle. Se abre otra puerta. David se ha ido, pero su muerte puede salvar la vida de otras personas. Es candidato a ser donante multiorgánico.
LA FAMILIA ACEPTA LA DONACIÓN
Pese a todo el dolor del momento los familiares de David son capaces de ver más allá. Aceptan donar sus órganos. En Euskadi, 9 de cada 10 familias autorizan la donación de órganos de su familiar. Con este ‘sí’ empieza un proceso contra el reloj que va a movilizar a cerca de 150 personas en toda España de diferentes hospitales y aeropuertos durante las próximas horas.
COMUNICACIÓN CON LA ONT
(ORGANIZACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES)
Trasferimos todos los datos del donante para buscar los receptores adecuados. En España hay en ese momento dos ‘URGENCIAS CERO’. Se trata de pacientes a los que les quedan menos de 48 horas de vida si no reciben un nuevo órgano. Tienen prioridad absoluta.
‘URGENCIA CERO’
(48 h. de vida)
‘URGENCIA’
El corazón se llevará a un enfermo de MADRID
Los pulmones salvarán a un enfermo en VALENCIA
El páncreas y uno de los riñones irán a un enfermo de
GALICIA
El hígado y el otro riñón Serán implantados en
CRUCES
PULMONES
CORAZÓN
HÍGADO
PÁNCREAS
1 RIÑÓN
1 RIÑÓN
Confirmación de la ONT de la aceptación de los órganos en los distintos centros trasplantadores: corazón (Madrid), pulmones (Valencia), páncreas-riñón (Galicia). A las 16 horas, hora de inicio de la donación, están citados en Basurto varios equipos quirúrgicos para comenzar la donación. Se coordina junto con la Organización Nacional de Trasplantes (ONT).
TRASLADO AL QUIRÓFANO. HOSPITAL DE BASURTO
Es un proceso complejo, minucioso y perfectamente coordinado. En el quirófano de Basurto se juntan más de una veintena de médicos y enfermeras entre los llegados de diferentes puntos del país y los del propio hospital.
Llegada de los equipos torácico y cardiaco, que realizan la extracción pulmonar y cardiaca, respectivamente.
Llegada del equipo hepático y del equipo de urología del H.U. Basurto, responsables de la extracción renal.
Llegada del equipo pancreático, que se encargará de la extracción pancreática.
COMIENZA LA
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
La prioridad sobre qué equipo interviene primero la marcan los tiempos de preservación de cada órgano. Las horas que pueden pasar desde que son extraídos hasta que se implantan en el receptor sin llegar a deteriorarse. Es lo que se conoce como isquemia fría.
Lo normal es que cada equipo quirúrgico que se desplaza a un hospital a extraer un órgano esté compuesto por entre 3 y 4 profesionales.
COMIENZA EL TIEMPO DE ISQUEMIA FRÍA
Los órganos se trasladan a los hospitales en los que van a ser trasplantados. El tiempo de ‘ISQUEMIA FRÍA’ varía para cada órgano (desde que el órgano deja de recibir riego sanguíneo -perfusión- hasta que es trasplantado y la sangre del receptor pasa por el órgano del donante tras la unión venosa y arterial -desclampaje arterial-)
Todos los órganos se trasladan en neveras con hielo a una temperatura de 4 grados centígrados.
Estos tiempos son los que marcan también el orden en el que los diferentes equipos quirúrgicos intervienen para extraer los órganos y abandonar Basurto con destino a su hospital de origen. Los primeros en actuar son los integrantes del equipo cardiaco llegado desde Madrid. Le siguen el torácico de Valencia, el hepático de Cruces y el pancreático de Galicia. Los urólogos de Basurto se encargan de la extracción renal. Uno de los riñones viaja a Galicia y el otro se envía a Cruces.
Salida del equipo cardíaco hacia Madrid
(en avión).
Salida del equipo pulmonar a Valencia (en avión).
Isquemia fría del corazón
3-4 horas
Salida del equipo hepático hacia Cruces.
Isquemia fría de los pulmones
4-6 horas
Salida del equipo pancreático a Galicia, junto a uno de los riñones.
* Los plazos de isquemia fría son tiempos óptimos
Isquemia fría del hígado
6 horas
Envío del riñón a Cruces.
Isquemia fría del páncreas
12 horas
Isquemia fría de los riñones
24 horas
Tiempos aproximados
TRASPLANTE
EN VALENCIA
TRASPLANTE
EN CRUCES
TRASPLANTE
EN MADRID
TRASPLANTE
EN GALICIA
implante
de corazón
implante
de pulmón
implante
de hígado
implante
de riñón
implante
de riñón
implante
de páncreas
2 horas
4 horas
4 horas
3 horas
3 horas
4 horas
+
Varias horas de
preparación
TEJIDOS
Comienza la obtención de tejidos, la parte más desconocida del proceso. Córneas, tendones, piel, huesos... A diferencia de los órganos, no se insertan de forma casi inmediata. Se almacenan en el Centro Vasco de Transfusiones y Tejidos Humanos (CVTTH), ubicado en Galdakao, hasta su uso.
Finalización de la donación de tejidos y envío de los mismos al CVTTH.
Donación de córneas.
Inicio de la donación de tejido osteotendinoso.
CONTACTO TELEFÓNICO CON LA FAMILIA DEL DONANTE
En la entrevista de la mañana hemos acordado este nuevo contacto telefónico. Cerramos con la familia el proceso de este largo día y notificamos el número de personas que han sido ayudadas con la donación de los diferentes órganos.
En Euskadi se realizan al año entre 200 y 220 traplantes de órganos (riñón e hígado). Se llevan a cabo en Cruces. Otros órganos como el corazón y los pulmones se trasplantan en Valdecilla (Cantabria).
MÁS DE 150 PROFESIONALES PARTICIPAN EN EL PROCESO
Más de 20 sanitarios en quirófano durante la donación de órganos.
Personal de telefonía de los hospitales que se encargan de que todo esté coordinado
Personal de la ONT, del banco de sangre e inmunólogos.
Anestesistas y personal de enfermería
Cirujanos de varias especialidades.
Celadores
Oftalmólogos para la donación de tejidos
Personal de aeropuertos que colabora para agilizar y dar preferencia a este transporte tan urgente.
Personal de limpieza
El caso de David, nombre ficticio, es uno de los 30 que anualmente lleva a cabo este centro sanitario. Gracias a la generosidad de los fallecidos, expresada antes de su muerte, o a la de sus familias, es posible salvar la vida de otras muchas personas.
Pese a todos los esfuerzos de los profesionales por salvarlo, dos días después, David fallece por muerte encefálica. Todas las estructuras de su cerebro han dejado de funcionar. Son las 9.30 horas del viernes, pero el operativo ya estaba puesto en marcha.
((112))
ZIU MUGIKORRA
ANBULANTZIA
PRIMER AVISO
Se recibe el aviso desde la unidad de Críticos por empeoramiento del estado neurológico de David y la sospecha de evolución hacia la muerte encefálica.
Se confirma el diagnóstico de muerte encefálica. Se avisa telefónicamente a la familia para que acuda al hospital.
La coordinadora de Trasplantes de Basurto, Mónica Delicado, coge el teléfono. Llama a la familia. Les pide que acudan rápido al hospital. Es un momento difícil. Cuando lleguen los facultativos les tiene que dar la peor de las noticias, la de la muerte de su ser querido. En ese momento de dolor absoluto les tienen que plantear además que ese fallecimiento puede salvar a otras personas.
ENTREVISTA FAMILIAR
David ha fallecido, sin embargo sus órganos se mantiene con vida. Lo hacen de forma artificial gracias a la ventilación mecánica y a los fármacos vasoactivos que le administraron en la unidad de Críticos para intentar salvarle. Se abre otra puerta. David se ha ido, pero su muerte puede salvar la vida de otras personas. Es candidato a ser donante multiorgánico.
LA FAMILIA ACEPTA LA DONACIÓN
Pese a todo el dolor del momento los familiares de David son capaces de ver más allá. Aceptan donar sus órganos. En Euskadi, 9 de cada 10 familias autorizan la donación de órganos de su familiar. Con este ‘sí’ empieza un proceso contra el reloj que va a movilizar a cerca de 150 personas en toda España de diferentes hospitales y aeropuertos durante las próximas horas.
COMUNICACIÓN CON LA ONT (ORGANIZACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES)
Trasferimos todos los datos del donante para buscar los receptores adecuados. En España hay en ese momento dos ‘URGENCIAS CERO’. Se trata de pacientes a los que les quedan menos de 48 horas de vida si no reciben un nuevo órgano. Tienen prioridad absoluta.
‘URGENCIA CERO’
(48 h. de vida)
‘URGENCIA’
Los pulmones salvarán a un enfermo en VALENCIA
El páncreas y uno de los riñones irán a un enfermo de GALICIA
El hígado y el otro riñón Serán implantados en CRUCES
El corazón se llevará a un enfermo de MADRID
PULMONES
CORAZÓN
HÍGADO
PÁNCREAS
1 RIÑÓN
1 RIÑÓN
Confirmación de la ONT de la aceptación de los órganos en los distintos centros trasplantadores: corazón (Madrid), pulmones(Valencia), páncreas-riñón (Galicia). A las 16 horas, hora de inicio de la donación, están citados en Basurto varios equipos quirúrgicos para comenzar la donación. Se coordina junto con la Organización Nacional de Trasplantes (ONT).
TRASLADO AL QUIRÓFANO. HOSPITAL DE BASURTO
Es un proceso complejo, minucioso y perfectamente coordinado. En el quirófano de Basurto se juntan más de una veintena de médicos y enfermeras entre los llegados de diferentes puntos del país y los del propio hospital.
Llegada del equipo hepático y del equipo de urología del H.U. Basurto, responsables de la extracción renal.
Llegada de los equipos torácico y cardiaco, que realizan la extracción pulmonar y cardiaca, respectivamente.
Llegada del equipo pancreático, que se encargará de la extracción del páncreas
COMIENZA LA
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
Lo normal es que cada equipo quirúrgico que se desplaza a un hospital a extraer un órgano esté compuesto por entre 3 y 4 profesionales.
La prioridad sobre qué equipo interviene primero la marcan los tiempos de preservación de cada órgano. Las horas que pueden pasar desde que son extraídos hasta que se implantan en el receptor sin llegar a deteriorarse. Es lo que se conoce como isquemia fría.
COMIENZA EL TIEMPO DE ISQUEMIA FRÍA
Los órganos se trasladan a los hospitales en los que van a ser trasplantados. El tiempo de ‘ISQUEMIA FRÍA’ varía para cada órgano (desde que el órgano deja de recibir riego sanguíneo -perfusión- hasta que es trasplantado y la sangre del receptor pasa por el órgano del donante tras la unión venosa y arterial -desclampaje arterial-)
Todos los órganos se trasladan en neveras con hielo a una temperatura de 4 grados centígrados.
Estos tiempos son los que marcan también el orden en el que los diferentes equipos quirúrgicos intervienen para extraer los órganos y abandonar Basurto con destino a su hospital de origen. Los primeros en actuar son los integrantes del equipo cardiaco llegado desde Madrid. Le siguen el torácico de Valencia, el hepático de Cruces y el pancreático de Galicia. Los urólogos de Basurto se encargan de la extracción renal. Uno de los riñones viaja a Galicia y el otro se envía a Cruces.
Salida del equipo cardíaco hacia Madrid (en avión).
Salida del equipo pulmonar a Valencia (en avión).
Salida del equipo hepático hacia Cruces.
Isquemia fría del corazón
3-4 horas
Isquemia fría de los pulmones
4-6 horas
Salida del equipo pancreático a Galicia, junto a uno de los riñones.
Isquemia fría del hígado
6 horas
* Los plazos de isquemia fría son tiempos óptimos
Isquemia fría del páncreas
12 horas
Envío del riñón a Cruces.
Isquemia fría de los riñones
24 horas
Tiempos aproximados
TRASPLANTE
EN VALENCIA
TRASPLANTE
EN CRUCES
TRASPLANTE
EN MADRID
TRASPLANTE
EN GALICIA
implante
de riñón
implante
de páncreas
implante
de corazón
implante
de pulmón
implante
de hígado
implante
de riñón
3 horas
4 horas
2 horas
4 horas
4 horas
3 horas
+
Varias horas de
preparación
TEJIDOS
Comienza la obtención de tejidos, la parte más desconocida del proceso. Córneas, tendones, piel, huesos... A diferencia de los órganos, no se insertan de forma casi inmediata. Se almacenan en el Centro Vasco de Transfusiones y Tejidos Humanos (CVTTH), ubicado en Galdakao, hasta su uso.
Finalización de la donación de tejidos y envío de los mismos al CVTTH.
Donación de córneas.
Inicio de la donación de tejido osteotendinoso.
CONTACTO TELEFÓNICO CON LA FAMILIA DEL DONANTE
En la entrevista de la mañana hemos acordado este nuevo contacto telefónico. Cerramos con la familia el proceso de este largo día y notificamos el número de personas que han sido ayudadas con la donación de los diferentes órganos.
En Euskadi se realizan al año entre 200 y 220 traplantes de órganos (riñón e hígado). Se llevan a cabo en Cruces. Otros órganos como el corazón y los pulmones se trasplantan en Valdecilla (Cantabria).
MÁS DE 150 PROFESIONALES PARTICIPAN EN EL PROCESO
Personal de aeropuertos que colabora para agilizar y dar preferencia a este transporte tan urgente.
Más de 20 sanitarios en quirófano durante la donación de órganos.
Personal de la ONT, del banco de sangre e inmunólogos.
Personal de telefonía de los hospitales que se encargan de que todo esté coordinado
Cirujanos de varias especialidades.
Personal de limpieza
Anestesistas y personal de enfermería
Celadores
Oftalmólogos para la donación de tejidos
El caso de David, nombre ficticio, es uno de los 30 que anualmente lleva a cabo este centro sanitario. Gracias a la generosidad de los fallecidos, expresada antes de su muerte, o a la de sus familias, es posible salvar la vida de otras muchas personas.
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